Caso de Esther

Si en el proceso de inserción de los implantes de mama, se respetan los conductos que conectan la glándula mamaria a través del pezón con el exterior, la lactancia no se interrumpe.

Recomendamos que la paciente se opere 6 meses después de haber dejado la lactancia, de manera que el pecho no se encuentra inflamado, no está activo y la tasa de complicación de contractura capsular disminuye.

En un inicio las prótesis de mama eran todas lisas y llegados a este punto, se pensó que haciendo rugosa la superficie de la prótesis se reduciría la tasa de contractura capsular. Pero con el tiempo se ha visto que esto no soluciona el problema.

Incluso se ha descubierto que con las prótesis rugosas se crea otro tipo de contractura capsular, donde el organismo envuelve la prótesis rugosa y le adhiere una capa de tejido que convierte la prótesis rugosa en lisa y luego genera la misma cápsula. Luego es cápsula doble.

Es una decisión que hay que valorar en función de las circunstancias.

Cuando el paciente tiene características normales con un pecho moderado (es decir, tiene un poco de mama) y una cobertura cutánea normal, es preferible usar la prótesis redonda. Cuando necesitamos aumentar el polo inferior, porque la paciente tiene poco tejido mamario o mama tuberosa, a veces es mejor colocar prótesis anatómicas. Pero no siempre porque a veces se puede conseguir este resultado con una prótesis de perfil alto. Con una colocación correcta, un perfil alto consigue un buen resultado.

Delante del músculo: Se trata de un plano más anatómico. Si el paciente tiene una buena cobertura, la prótesis delante del músculo tiene unos resultados excelentes. Además cuando la paciente contrae el músculo, la prótesis no se altera. Tiene sus indicaciones. Lo que ocurre es que la tasa de contractura capsular es mayor delante del músculo que detrás del músculo.

Detrás del músculo: Se coloca la prótesis en aquellos casos en los que la paciente tiene poco tejido mamario. La prótesis no queda totalmente cubierta por el músculo, solo el polo superior, la parte inferior siempre queda debajo del tejido celular subcutáneo. En el caso de pliegues de la prótesis esto quedará oculto bajo el músculo y como hemos mencionado anteriormente, en esta técnica de implantación, la tasa de contractura es menor. También parece que en esta posición la pérdida de sensibilidad es menor.

La relación entre el cáncer de mama y las prótesis se ha investigado sin poner en evidencia ningún vínculo entre los dos y el implante de una prótesis mamaria no aumente para nada el riesgo de cáncer de mama. Los cirujanos de centros anticancerosos utilizan frecuentemente las prótesis mamarias en la cirugía reconstructiva.

Dado que el implante se coloca detrás de la glándula, la corrección de la asimetría mamaria por este procedimiento parece no tener influencia en la lactancia.

Este procedimiento está indicado para todas aquellas mujeres que decidan retirarse las prótesis de mama. Los motivos por los que una paciente decide retirarse los implantes y no sustituirlos suelen ser: Complicaciones con los implantes, mal resultado estético y cambios en el gusto estético.

Con poco tiempo desde la primera cirugía se puede conseguir volver a la silueta natural de la paciente, pero si son implantes antiguos, la mama queda un poco más vacía, debido al efecto de la atrofia del tejido mamario y la distensión de la piel durante mucho tiempo, y serán necesario utilizar procedimientos complementarios.

Podemos utilizar la grasa autóloga para aumentar el volumen mamario y reparar defectos producidos por la atrofia de los tejidos. Pero el volumen que se consigue nunca es tan importante como el que obtenemos con los implantes mamarios.

En los casos en que la reducción es importante (a partir de 500 gr.), no se puede asegurar a la paciente que pueda mantener la lactancia.

Es normal una reducción de la sensibilidad en los primeros meses en los que la sensación es como de piel adormecida o “acorchada”. A menos que exista alguna complicación, con el tiempo, la sensibilidad se recupera en su totalidad.

No existe ninguna técnica para borrar las cicatrices. Se pueden mejorar con diferentes procedimientos entre los que se incluye el láser.